黨的十八大以來,我國中醫藥事業穩步發展,傳統醫學與現代科技的結合日益緊密。中醫藥的傳承、發揚和創新因現代科技的融入迎來了新的機遇。9月23日,國家衛生健康委召開“一切為了人民健康一一我們這十年”系列新聞發布會,介紹黨的十八大以來中醫藥科技創新和“走出去” 有關情況。
創新:沿著中醫藥發展脈絡開枝散葉
黨的十八大以來,習近平總書記高度重視中醫藥工作,作出了一系列重要論述,為中醫藥傳承創新發展指明了方向。黨中央、國務院把中醫藥擺在更加突出的位置,對中醫藥科技.創新的支持力度穩步增長。國家中醫藥管理局會同科技部、國家衛生健康委等部門建設了14個國家重點實驗室、2個中醫類國家醫學臨床研究中心、5個國家工程技術研究中心、5個國家工程研究中心、6個國家工程實驗室;會同國家發展改革委,建設了40個國家中醫臨床研究基地;布局建設175個國家中醫藥管理局重點研究室。
創新為中醫藥事業發展注入源源不斷的活力。10年來,通過臨床和機理研究,中醫藥在治療缺血性中風、非小細胞肺癌、糖尿病、慢阻肺等一系列重大疾病、常見多發病方面均取得重要進展,形成了一批中醫藥特色治療方案。比如,陳竺院士團隊揭示了傳統中藥砷劑治療急性早幼粒細胞白血病的作用機制,患者5年無病生存率升至90%以上。陳香美院士團隊揭示了IgA腎病進展新機制,中西醫結合治療使IgA腎病導致的尿毒癥患病率下降10.5%,療效提高20%。在抗擊新冠肺炎疫情中,通過科研篩選出“三藥三方”,建立起了第一道防線,為取得抗疫成果發揮了重要作用。
國家中醫藥管理局科技司司長李昱介紹,在中醫基礎理論研究方面,通過“973” 計劃項.目支持,回答了經穴特異性等一批重大中醫理論問題,推動建立了中醫絡病學、中醫體質學等新學科,豐富完善了中醫學理論體系。
近日,科技部與國家中醫藥管理局共同發布了《“十四五”中醫藥科技創新專項規劃》,將持續加強中醫藥科技支撐平臺建設,推動中醫原創理論系統化詮釋與創新,闡釋中醫藥治療重大疾病的核心病機,優化防治方案,加強中藥新藥創制與中醫藥關鍵技術裝備研發,為中醫藥高質量發展發揮好引領和支撐作用。
交融:將現代科技融入中醫藥體系
要發展中醫藥,需注重用現代科學解讀中醫藥學原理,走中西醫結合的道路。
“中醫以個體化治療為主,當一位患者坐在醫生前面的時候,一定要辨證論治。”中國工程院院士、中國中西醫結合學會會長陳香美表示,中醫藥辨證論治要和現代醫學技術相結合,醫生在辨證施治的同時要做很多相關的理化檢查。結合化驗、影像檢查和西醫診斷,中西醫結合能夠較好地使辨證論治的標準化與個性化相結合。
中醫藥現代化研究在中醫藥發展歷程中起著重要的作用。近年來,數字技術、信息技術、生物技術等科技在中醫藥領域應用廣泛,成為傳統中醫藥、現代醫學和現代智能化相結.合的必要途徑。“利用大數據驅動中醫藥和中西醫結合的發展,是這一代中醫藥人和中西醫結合人應該完成的使命。”陳香美說,很多名中醫、國醫大師有寶貴的臨床經驗,這些經驗經過幾代人積累下來,應收集并挖掘出更有效的診療方案,尤其在疑難病、慢性病、急癥等疾病的診療方面。一方面,要通過建立大數據平臺,不斷整理中醫古籍,收集辨證經驗數據,拿出中國方案。另一方面,要通過臨床收集的數據,與信息技術、基因診斷、蛋白質組學等生物技術相結合,驅動新藥研制。
“遵循中醫藥發展規律、構建符合中醫藥特點的注冊分類和審評改革機制,對于推動中藥新藥研發及中藥產業發展都具有非常重要的意義。”中國中醫科學院副院長楊洪軍表示,中藥大的特點是經過了長期的臨實踐,是在有了人用歷史和經驗基礎之上再進行研發的,這與化學藥和生物藥有區別。從臨床到實驗室再過渡到臨床,是中藥研發的路徑和特點。因此,在審評機制改革上,就要構建中藥審評的證據體系。國家藥監部門積極推動改革,提出中醫藥理論、人用經驗和臨床實踐三結合的證據評價體系。
針對不同新藥類別,這3個方面在評價中有不同的側重。比如,新的注冊分類中I類新藥為中藥創新藥。其中,源自名老中醫經驗、在中醫理論指導下開發的復方新藥,這一類新藥研發過程中,中醫理論、人用經驗加上臨床實踐的評價體系可以很好地支撐藥物研發。I類新藥即用現代科學手段針對臨床確切有效的中藥,經過深入的物質基礎分析,找到其中有效成分或有效組分進行新藥研發,青蒿素的研發就是這種模式。II類新藥則是源自古代經典名方的復方制劑研發。這類新藥的特點是經過長期的臨床實踐,安全性、有效性已經得到了較好保障。在評審和研發層面上,更加重視過去的人用經驗積累和中醫理論支撐。
“通過注冊分類改革,各類中藥新藥的研發路徑更加明晰,評價機制更加科學合理。”楊洪軍說。
傳播:中醫藥“朋友圈”不斷擴大
在積極推進粵港澳大灣區中醫藥發展系列成果方面,國家中醫藥管理局國際合作司司長吳振斗列了幾點:一是頂層設計進一步完善,制定五個配套實施方案提供全方位保障。二是機構設置不斷健全,香港中醫醫院及政府中藥檢測中心工程動土開工,澳門衛生局成立中藥服務發展廳。三是產業發展持續深化,人才培養成效,在簡化港澳傳統外用中成藥上市注冊審批方面取得突破性進展,持續推進粵澳合作中醫藥科技產業園建設。大灣區內地公立醫療機構招聘港澳中醫師試點工作圓滿完成,澳門積極探索開展中醫師注冊考試制度。四是中醫藥參與疫情防控取得成效。在香港,中央援港抗疫中醫專家組推進中醫藥在港普及應用,有15種抗疫用的中成藥獲得在港使用臨時的豁免權。
10年來,中醫藥“走出去”步入快車道、邁出新步伐。中醫藥已傳播至196個國家和地區,我國與40余個外國政府、地區主管機構和國際組織簽訂了專門的中醫藥合作協議,開展.了30個較高質量的中醫藥海外中心、75個中醫藥國際合作基地、31個國家中醫藥服務出口基地的建設工作,讓中醫藥的“朋友圈”不斷擴大。
進入“十四五”以來,圍繞推進共建“一帶一路”高質量發展總體要求下,中醫藥合作交流已成為新亮點。吳振斗介紹,國家中醫藥管理局會同相關部委,特別是與推進“一帶一路”建設工作領導小組辦公室,在“十三五”期間“一帶一路”發展規劃的基礎上,制訂了新一輪的發展規劃,聚焦政府間和國際組織框架下的合作,如國際抗疫合作、科技交流、科研平臺建設與重大的裝備研發,擴大中醫藥類產品貿易,提升企業“走出去”水平,協同對接區域戰略,加強國際學歷教育與培訓合作,以及擴大國際傳播等8個方面,計劃與共建“一帶一路”國家合作建設30個高質量中醫藥海外中心,頒布30項中醫藥國際標準,打造10個中醫藥文化海外傳播品牌項目,建設50個中醫藥國際合作基地和一批國家中醫藥服務出口基地,加強中藥類產品海外注冊服務平臺建設,組派中醫援外醫療隊,鼓勵社會力量采用市場化方式探索建設中外友好中醫醫院。
“我們的愿景是到2025年,中醫藥政府間合作機制進一步完善,醫療保健、教育培訓、科技研發、文化傳播等領域的合作能夠扎實地推進,中醫藥產業國際化水平不斷增強,中醫藥高質量融入共建‘一帶一路’能夠取得明顯成效。”吳振斗表示。
今年3月和5月,我國先后向柬埔寨派出中醫抗疫專家組和中醫援外醫療隊,開展疫情防控和臨床救治工作,該醫療隊也是中國國家層面向國外派遣的首支中醫援外抗疫醫療隊。吳振斗介紹,在疫情防控方面,醫療隊依托我國援建的考斯瑪中柬友誼醫院開展抗疫等醫療服務工作。在臨床救治方面,醫療隊開展中西醫結合適宜技術培訓,還及時與柬方聯合開展中醫藥相關方面的課題研究,深化了中柬雙方在中醫藥領域深度合作。另外,醫療隊在當地創建了公立醫院內的中醫門診,創新了醫療模式。“ 我們計劃推動在柬埔寨建設中醫藥中心,持續為當地民眾提供中醫藥醫療服務,共同推動兩國傳統醫學領域的交流與合作,增進兩國民眾健康福祉。
內容來源:健康報
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