日前，國(guó)泰君安發(fā)布研究報(bào)告，分析了醫(yī)療新基建的新機(jī)遇。報(bào)告指出，中國(guó)醫(yī)療資源發(fā)展不充分的問(wèn)題仍然存在，2018年，中國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的比重僅為5.4%，每萬(wàn)人口醫(yī)院床位為43張/萬(wàn)人，每萬(wàn)人口醫(yī)師、護(hù)士及助產(chǎn)士數(shù)量與其他國(guó)家相比也相對(duì)較少。同時(shí)，城市間醫(yī)療資源不均衡矛盾較突出，中國(guó)不同城市圈內(nèi)各城市的醫(yī)療衛(wèi)生競(jìng)爭(zhēng)力指數(shù)相差巨大。

體現(xiàn)在兩方面：一是區(qū)域內(nèi)不同城市間的不公平性問(wèn)題較為突出。報(bào)告顯示，在18個(gè)都市圈中，部分都市圈內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不平衡，中心城市與非中心城市存在顯著差距。二是全國(guó)半數(shù)TOP100醫(yī)院位于北上廣。具體來(lái)看，52家醫(yī)院位于北上廣，16個(gè)省份有1-5家醫(yī)院上榜，仍有12個(gè)省份沒(méi)有醫(yī)院上榜。

此外，新冠疫情暴露公共衛(wèi)生防控救治短板，包括：公共衛(wèi)生服務(wù)的應(yīng)急處置能力和協(xié)調(diào)性不足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未能起到網(wǎng)底作用，“重醫(yī)輕防，醫(yī)防分離” ，發(fā)熱門(mén)診、可轉(zhuǎn)換傳染病區(qū)、ICU等出現(xiàn)短缺等情況。

另一方面，老齡化擴(kuò)大醫(yī)療需求，中國(guó)65歲以上老齡人口數(shù)量從2005年的10055萬(wàn)人，到2020年已增至19064萬(wàn)人。醫(yī)療資源發(fā)展不充分與不均衡的現(xiàn)狀，加上新冠疫情與老齡化共同的刺激，醫(yī)療新基建大勢(shì)所趨。

一、疫情之下補(bǔ)公共衛(wèi)生短板

首先，在醫(yī)療資源現(xiàn)狀方面，數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)ICU床位數(shù)及設(shè)備配置率相對(duì)較低，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

1、中國(guó)人均ICU床位數(shù)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家。根據(jù)OECD數(shù)據(jù)，2020年，中國(guó)每十萬(wàn)人ICU床位數(shù)為4.5張，遠(yuǎn)低于同期發(fā)達(dá)國(guó)家，如德國(guó)28.2張、美國(guó)21.6張、法國(guó)16.4張、日本13.8張。

2、ICU床位數(shù)地區(qū)差異較明顯。根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)2015年對(duì)華東地區(qū)ICU建設(shè)現(xiàn)狀的調(diào)查，華東/中南/華北/西南/西北/東北地區(qū)每十萬(wàn)人ICU床位數(shù)分別為4.03/3.52/3.16/3.07/2.97/2.38張，西南、西北、東北等地人均ICU床位數(shù)較低，ICU建設(shè)急需加強(qiáng)。

3、ICU床位設(shè)備配置率有待提升。根據(jù)重癥醫(yī)學(xué)會(huì)的調(diào)查，華東地區(qū)ICU建設(shè)靠前，但仍存在部分ICU設(shè)備配置率不高的情況，如IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）、消化內(nèi)鏡、ECMO（體外膜肺）等。

政策方面，2020年5月，發(fā)改委、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)方案》，提出多項(xiàng)具體建設(shè)指標(biāo)，以實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生補(bǔ)短板：

假設(shè)省級(jí)平均建設(shè)2個(gè)基地，直轄市選擇2個(gè)醫(yī)院建設(shè)，地市級(jí)平均選擇2個(gè)醫(yī)院建設(shè)，縣級(jí)選擇1個(gè)醫(yī)院建設(shè)，則預(yù)計(jì)需要建設(shè)ICU床位14.52萬(wàn)張。根據(jù)《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》，2020年中國(guó)僅有重癥醫(yī)學(xué)科床位63527張（4.50張/10萬(wàn)人），則與14.52萬(wàn)張的建設(shè)要求相比，有約8萬(wàn)張ICU床位建設(shè)缺口。

二、醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)百萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)量保持高速增長(zhǎng)，尤其是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增速保持在20%，但百萬(wàn)元以上設(shè)備數(shù)量占比仍較低，2020年醫(yī)院/基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)100萬(wàn)元以上設(shè)備僅占總設(shè)備臺(tái)數(shù)的3.15%/1.00%。與海外發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)AED、腹腔鏡機(jī)器人、PET、MRI、CT、超聲等醫(yī)療設(shè)備的配備率仍處于較低水平。在滿足基本醫(yī)療資源可及性后，下一階段將迎來(lái)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，中高端設(shè)備滲透空間廣闊。

2021年7月，發(fā)改委、衛(wèi)健委、中醫(yī)藥局、疾控局聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，打造優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療體系，各級(jí)醫(yī)療中心成為看點(diǎn)。

三、強(qiáng)基層

2016年以來(lái)，二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)量增加明顯，但就診人次增速卻明顯慢于床位增速，同時(shí)床位使用率也明顯低于高等級(jí)醫(yī)院，說(shuō)明分級(jí)診療政策還有待繼續(xù)發(fā)力，要使患者留在基層，提高低等級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量（增加設(shè)備及人才供給）將成為工作重點(diǎn)。

2021年10月衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作方案（2021-2025年）的通知》，2022年1月醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)“十四五”時(shí)期三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣級(jí)醫(yī)院工作方案的通知》，加上中央和地方相關(guān)的政策補(bǔ)助，以及人才不斷涌入，“千縣工程”正揚(yáng)帆，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大有可為。

醫(yī)院建設(shè)高潮已至

國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備迎來(lái)機(jī)遇

報(bào)告數(shù)據(jù)追蹤顯示，醫(yī)院建設(shè)高潮已至。2020-2021年新建/改擴(kuò)醫(yī)院的立項(xiàng)數(shù)量顯著高于往年，分別為425、612項(xiàng)，同比分別增長(zhǎng)73%、44%，2021年暫時(shí)達(dá)到高峰。結(jié)項(xiàng)時(shí)間來(lái)看，2021-2022年結(jié)項(xiàng)數(shù)量分別為384、409項(xiàng)，同比分別增長(zhǎng)68%、7%，目前2022年為結(jié)項(xiàng)高峰且后續(xù)可能還會(huì)增加。總體來(lái)看，綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、中醫(yī)院已形成合力。強(qiáng)省恒強(qiáng)，但補(bǔ)短板省份同樣凸顯。

在醫(yī)療設(shè)備方面，醫(yī)療新基建為醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)帶來(lái)發(fā)展機(jī)遇。當(dāng)前多種臨床常用醫(yī)療設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率仍較低，但是國(guó)家已經(jīng)出臺(tái)一系列政策，全力支持國(guó)產(chǎn)設(shè)備。國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量加速趕超，優(yōu)秀國(guó)產(chǎn)目錄種類漸豐，增量市場(chǎng)有助國(guó)產(chǎn)份額提升，優(yōu)質(zhì)國(guó)產(chǎn)設(shè)備廠商有望充分受益。

來(lái)源：大健康派  整理：奧咨達(dá)