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數(shù)值“忽高忽低” 難道家里的血壓計(jì)不準(zhǔn)?

數(shù)值“忽高忽低” 難道家里的血壓計(jì)不準(zhǔn)?

2020-11-09

在臨床中經(jīng)常碰到這樣的情況:高血壓病人復(fù)診時(shí),測血壓后抱怨說家里的血壓計(jì)不準(zhǔn),出門的時(shí)候自己測是130/70 mmHg,在醫(yī)院測是140/80 mmHg。是不是病人家用血壓計(jì)不準(zhǔn)呢?首先我們要了解一下自己的血壓特點(diǎn)。

無論是否有高血壓病,一天當(dāng)中血壓都是有波動(dòng)的,絕大多數(shù)人群血壓有兩個(gè)峰值,第一個(gè)出現(xiàn)在清晨5點(diǎn)到8點(diǎn)左右,是一天中最高的血壓時(shí)段;第二個(gè)高峰出現(xiàn)在傍晚4點(diǎn)到6點(diǎn)左右,較晨峰稍低些,其他時(shí)間血壓多低于上述時(shí)段,在夜間達(dá)到最低,這種規(guī)律與體內(nèi)的內(nèi)分泌激素分泌峰正好吻合,夜間休息,體內(nèi)交感神經(jīng)休息、迷走神經(jīng)活躍,血壓較低。因此,一天中的血壓正常晝夜差在10%-20%。如果晝夜差值不到10%、大于20%或晝低夜高都是不好的,也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。

或許大部分患者有這樣的疑問:我們血壓高,即便到了160/100 mmHg也沒什么反應(yīng),為什么要治療高血壓呢?就像我們前面說的,高血壓或血壓曲線異常都是動(dòng)脈粥樣硬化的促發(fā)因素,而動(dòng)脈粥樣硬化可以導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、腦卒中等致命疾病,所以高血壓一定要治療。

治療方式首先是非藥物治療,即治療性生活方式干預(yù),包括:戒煙、限酒、限鹽、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減重等健康生活方式。通過這樣的控制,部分病人不需要服藥就可以把血壓控制在理想水平;還有一部分患者需要在此基礎(chǔ)上應(yīng)用藥物治療,無論服用哪種藥物,一定要把血壓控制在目標(biāo)值以下。

老年高血壓有其獨(dú)特的特點(diǎn):

1.血壓以收縮壓增高為主,舒張壓不高甚至偏低,我們稱為單純收縮壓高的高血壓。

2.血壓曲線不正常:血壓波動(dòng)大,一天中收縮壓峰值可達(dá)180 mmHg,低的時(shí)候低至110 mmHg甚至更低;一年中血壓也有波動(dòng),夏季血壓偏低,甚至需要停用抗高血壓的藥物,但應(yīng)密切監(jiān)測,隨季節(jié)變化要根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整治療方案。

3.易發(fā)生體位性低血壓:由于身體調(diào)節(jié)功能差,體位變化后導(dǎo)致收縮壓差異達(dá)20 mmHg或者以上,這種變化稱為體位性低血壓。由于血壓變化快,可引起腦供血不足、頭暈甚至跌倒。

4.影響血壓的因素多:如失眠、活動(dòng)后、服藥時(shí)間等都可造成血壓波動(dòng);因心功能不全、冠心病、前列腺增生等疾病而服用的藥物可使血壓下降;因關(guān)節(jié)痛、免疫性疾病或慢阻肺、腎性貧血等應(yīng)用止痛藥物、糖皮質(zhì)激素、促紅素等藥物可使血壓增高。因此,監(jiān)測血壓很重要,必要時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢,調(diào)整治療方案。

5.此外,還有白大衣性高血壓。特指到醫(yī)院測血壓就高,而自測血壓還不錯(cuò);還有白天血壓不高,晚上血壓增高,就是反杓型血壓曲線,這部分患者容易被漏診。因此,要更強(qiáng)調(diào)家庭自測血壓,并且做好記錄供醫(yī)生調(diào)藥參考。

無論是電子血壓計(jì)還是醫(yī)用血壓計(jì),我們連續(xù)測量就發(fā)現(xiàn)幾次測血壓值都會(huì)不同,特別是有心律不齊的患者,正確的方法是要求靜坐休息至少15分鐘再測血壓,兩次測量要間隔5分鐘以保證血壓測量準(zhǔn)確。測量姿勢也很重要,推薦端坐位,右側(cè)上臂血壓,上臂與心臟基本同高。推薦品牌電子血壓計(jì),最好是測上臂的,定期更換電池,如果懷疑血壓計(jì)不準(zhǔn)確,可在就診的時(shí)候帶來與醫(yī)用血壓計(jì)做對(duì)比。

說了這么多就想告訴大家,血壓有波動(dòng)是正常的,血壓計(jì)相對(duì)是準(zhǔn)確的。如果存在多種疾病、服藥較多,更要監(jiān)測血壓的變化,盡量選用“一箭雙雕”的藥物,減少藥物應(yīng)用種類,減少藥物相互作用,改善總體預(yù)后。



來源:北京青年報(bào)


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